Приложение 1
к Порядку
сообщения работниками КГАСУСОН «Кудымкарский ДИПИ» 
,о получении подарка в связи
с их должностным положением
или исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи
и оценки подарка, реализации (выкупа)
и зачисления средств, вырученных
от его реализации

ФОРМА
                                                     Директору КГАСУСОН «Кудымкарский ДИПИ»
                                    от ____________________________________
                                    _______________________________________
                                          (ФИО, занимаемая должность)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
           о получении подарка в связи с должностным положением
           или исполнением служебных (должностных) обязанностей
                       от "___" ____________ 20__ г.

   Извещаю о получении ____________________________
                              (дата получения)
подарка(ов) на ____________________________________________________________
                    (наименование протокольного мероприятия, служебной
                   командировки, другого официального мероприятия, место
                                    и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях <*>	
1.				
2.				
3.				
Итого:				

    Приложение: ___________________________________________ на ____ листах.
                         (наименование документа)

Лицо, представившее уведомление _________ /____________/ "__" _____ 20__ г.
                                (подпись)  (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее уведомление _________ /______________/ "__" _______ 20__ г.
                            (подпись)   (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________________
"__" _______ 20__ г.

    <*>   Заполняется  при  наличии  документов,  подтверждающих  стоимость
подарка.